拆迁人（以下简称四方）：
　　法定代表人：＿＿＿＿，地址：＿＿＿； 单位名称＿＿＿＿＿＿＿； 邮编＿＿＿，电话＿＿。
　　委托代理人：
　　法定代表人＿＿＿＿＿＿，地址：＿＿＿单位名称＿＿＿＿＿；邮编：＿＿，电话：＿＿＿＿。
　　被拆迁人（以下简称乙方）：姓名：＿＿，性别：＿＿；年龄：＿＿＿住址：＿＿＿＿＿＿＿
　　委托代理人：
　　姓名：＿＿＿＿，性别＿＿＿＿；年龄：＿＿＿＿＿住址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 　　甲方因建设需要，必须拆除乙方使用的房屋，根据城市房屋拆迁安置补偿法规、政策的有关规定，甲乙双方经协商就房屋拆迁安置补偿达成如下协议。
　　第一条　房屋拆迁依据
　　建设项目名称＿＿＿，建设地点＿＿＿，建设单位＿＿＿＿《拆迁许可证》文号＿＿＿＿。
　　第二条　被拆除房屋现状
　　（一） 乙方在拆迁范围内有房屋＿＿＿间，建筑面积＿＿＿平方米，使用面积＿＿＿平方米，居住面积＿＿＿方米。
　　（二） 乙方有正式户口＿＿＿人。常住人口＿＿＿人，应安置人口＿＿＿人。分别是（姓名、性别、年龄、关系等）＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
　　（三）被拆迁房屋的产权属于＿＿＿＿＿＿＿。
　　第三条　拆迁安置
　　（一）乙方安置到＿＿＿，房屋＿＿＿间，建筑面积＿＿＿平方米，使用面积＿＿＿平方米，居住面积＿＿＿＿平方米、甲方负责为乙方办理住房进住手续。
　　（二）乙方临时过渡到＿＿＿＿，房屋＿＿＿间。